ИнфоДоктор
(495) 646-03-00
 



8 (495) 646-03-00
Часы работы:
с 08:00 до 22:00

Лучшие доктора Москвы

Луцевич
Олег Эммануилович
хирург Доктор медицинских наук. Член Евразийской ассоциации эндохирургов. Является ...

Пантюхова
Екатерина Викторовна
дерматолог, косметолог, трихолог Врач-дерматолог второй квалификационной категории, ...

Цветаев
Иван Алексеевич
челюстно-лицевая хирургия, хирург, УЗИ Специализируется на оказании квалифицированной ...

Гаджиев
Гаджимурад Икрамович
невролог, эпилептолог, УЗИ Правильное и полноценное развитие детского и подросткового организма напрямую ...


Головная боль

Статья написана специально для сайта www.infodoctor.ru

Головная боль… Многие из нас не понаслышке знают, что это такое: столько раз в жизни она мешала нам полноценно работать или отдыхать. Это одна из самых распространённых жалоб, с которой обращаются к врачу. Вообще, «головная боль», характеризующая ощущение боли или дискомфорта в области головы и шеи, представляет собой симптом, а не диагноз, и может быть проявлением множества заболеваний. Возникает вопрос: почему появляется головная боль, ведь костные образования головы и сам мозг нечувствительны к боли? Ответ заключается в том, что существует множество рецепторов в мозговых оболочках и в сосудах мозга, которые и реагируют на различные раздражители. Для того чтобы разобраться в причинах, узнаем какие типы головных болей существуют.

Первый тип (самый частый) — это первичные головные боли, не являющиеся следствием другого заболевания. К ним относятся: мигрень, кластерная или пучковая головная боль, головная боль напряжения.

Мигрень — это одно из самых малопонятных заболеваний. В половине случаев болезнь передается по наследству, чаще страдают женщины в возрасте 25-55 лет. Считается, что причиной является сбой в центральной нервной системе. Известно, что каждый сосуд имеет свои нервные окончания, которые расширяют или сужают его в зависимости от необходимости организма. Когда происходит сбой в центральной нервной системе, нервные окончания начинают неправильно стимулировать сосуды: происходит их патологическое расширение, что приводит к мигренозным болям.

Этот сбой часто провоцируют:

  • некоторые лекарства;
  • стрессы;
  • переутомление;
  • недосыпание (или наоборот — пересыпание);
  • продукты питания, которые содержат консерванты;
  • мясо в фаст-фудах;
  • старые сыры;
  • вяленая рыба;
  • алкоголь, особенно пиво или красное вино;
  • цитрусовые;
  • шоколад;
  • бананы;
  • сухофрукты;
  • перепады атмосферного давления;
  • длительное нахождение на солнце;
  • гормональные изменения в женском организме (менструации).

Боль при мигрени обычно односторонняя, носит пульсирующий характер, по интенсивности может быть как средней, так и очень сильной. Чаще всего локализуется в области глаз. Больной в тот момент не может думать ни о чем, кроме способа облегчения своих страданий и желания прилечь в тихой тёмной комнате. Физическая нагрузка ухудшает состояние больного. Сам приступ может сопровождаться тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью. У некоторых пациентов иногда возникают предвестники мигрени (аура): чёрные точки, мушки, вспышки света перед глазами, ощущение несуществующих запахов. Может быть затруднение речи, онемение лица, раздражительность, депрессия.

К осложнениям мигрени относится мигренозный статус и мигренозный инфаркт. Мигренозный статус — это редкий вид мигрени (приступ длится более трёх суток). При этом пациента необходимо госпитализировать, так как боль и тошнота сильно выражены. Сохраняется многократная рвота, которая может привести к обезвоживанию организма. Мигренозный инфаркт (инсульт) чаще возникает при мигрени с аурой. При этом выявляются различные неврологические симптомы, которые периодически возникают и исчезают.

Диагностика мигрени затруднительна, так как не существует никаких специфических обследований, характерных именно для такого вида головной боли. Необходимо исключить ряд других заболеваний со схожими проявлениями. Диагноз ставится в основном на основании жалоб пациента: описании характера боли, локализации, сопутствующих симптомов и семейном характере заболевания.

Терапия направлена на купирование приступа мигрени, лечение мигренозного статуса и лечение в межприступный период. Для купирования приступа используются обезболивающие препараты, такие как «Ибупрофен», «Нимесулид», «Аспирин», но их длительный приём может привести к осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта. Другая группа препаратов, считающаяся более эффективной, называется триптаны («Сумитриптан», «Ризатриптан», «Золмитриптан» и др.). Они быстро подавляют боль, тошноту, свето- и звукобоязнь, поэтому на сегодняшний день являются препаратами выбора. Ещё одна группа препаратов — не такая дорогая, как триптаны, но менее эффективная — это «Эрготамин» и «Дигидроэрготомин» («Номигрен», «Беллатаминал»). Лечение в межприступный период зависит от тяжести заболевания и направлено на снижение частоты, длительности и тяжести приступа.

К другому варианту первичных головных болей относится кластерная или пучковая головная боль. Её иногда считают разновидностью мигрени, но это не так. Болеют в основном мужчины старше тридцати лет. Характерен приступ мучительной жгучей строго односторонней боли, которая локализуется вокруг и позади глаз. Такая боль напоминает удар ножом: прогрессирует быстро и достигает полной силы в течение 5-10 минут, без лечения может продлиться до 3-4 часов. Вызывает возбуждение в отличие от мигрени, когда люди наоборот стремятся прилечь и не шевелиться. Глаз с больной стороны может слезиться. У больного может закладывать нос, возможны водянистые выделения из носа. Возможные причины кластерной боли: курение табака, алкоголь, смена привычного ритма жизни, смена климатического пояса.

Диагноз ставится на основании описания симптомов приступа и исключения признаков других заболеваний. Самым эффективным лечением является стопроцентный кислород: он быстро прерывает приступ кластерных болей. Используются также «Суматриптан» и его аналоги.

Головная боль напряжения (ГБН) — самая распространённая форма головной боли. Причины её до конца не понятны, но известно, что провокаторами могут быть такие факторы, как стресс, депрессия, нарушение сна, нарушение осанки (работа за компьютером) или длительное нахождение головы в неподвижном состоянии (неудобная поза во время сна), а также патология шейного отдела позвоночника. Головная боль появляется постепенно. Она двусторонняя, не пульсирующая, чаще локализуется в лобно-затылочной области и имеет тупой стягивающий характер. Может длиться от 30 минут до 7 суток. Пациенты описывают её так: «как будто одета в шлем», «сдавливает, как обручем», «как будто голова в тисках». Боль не прекращается даже ночью и может вызывать бессонницу. Физическая нагрузка не усиливает её. Интенсивность боли может нарастать при отрицательных эмоциях, а при положительных уменьшаться.

Основным принципом в лечении является нормализация эмоционального состояния пациента, поэтому часто используются антидепрессанты, которые подбирает врач. Кроме этого, в настоящее время широко используется психотерапия, иглорефлексотерапия и массаж. Также в лечении применяют миорелаксанты (препараты снижающие напряжение мышц) и обезболивающие препараты («Аспирин», «Парацетамол», «Ибупрофен» и др.). Но не надо забывать, что бесконтрольный приём этих препаратов (более 3 раз в неделю) может привести к возникновению рикошетной или абузусной (в результате злоупотребления обезболивающими препаратами) головной боли. Они отличаются от ГБН тем, что начинаются сразу после прекращения действия анальгетика. Лечением абузусной головной боли является постепенное снижение дозировки препаратов и снижение интоксикации. Рекомендуются также различные физические упражнения, плавание, массаж.

Вторичные или симптоматические головные боли являются следствием каких либо заболеваний. Возможные причины боли:

  • травмы головы и шеи (сотрясение мозга, ушиб мозга);
  • внечерепные инфекционные заболевания, протекающие с повышением температуры (грипп, синусит, отит и др.);
  • внутричерепная инфекция: менингит, энцефалит, абсцесс мозга;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт мозга, кровоизлияние в головной мозг, артериальная гипо- и гипертензия, аневризмы сосудов);
  • головные боли, связанные гипоксией (недостаточным поступлением кислорода) и гиперкапнией (избытком углекислоты);
  • повышение внутричерепного давления (опухоль, гематома, отёк мозга);
  • заболевания глаз (глаукома);
  • различные интоксикации, связанные как с заболеваниями печени и почек, то есть органов, выводящих шлаки из организма, так и возникающие от бесконтрольного приёма лекарств. Чаще это встречается у пожилых людей, принимающих длительное время большое количество препаратов. Частным случаем токсической головной боли является всенародно известное похмелье. При этом голова болит из-за воздействия токсичного продукта распада этилового спирта.

Причин вторичной головной боли очень много: к счастью, они составляют 4-6% от всех форм головной боли.

Встречается ещё одна группа — «доброкачественные» головные боли:

  • Головная боль от внешнего давления при ношении тесных головных уборов, очков у пловцов, повязок и обручей у женщин. Боль локализуется в области лба и носит давящий и колющий характер, исчезает после удаления провоцирующего фактора.
  • Головная боль при воздействии холода: внешнего (сильный ветер, холодная погода, ныряние в холодную воду) и внутреннего (вода со льдом, мороженое, холодная пища). Она длится несколько минут и обычно появляется каждый раз в похожих ситуациях.
  • Кашлевая головная боль — появляется на фоне приступа кашля. Также может возникать при сильном натуживании, смехе и чихании.
  • Головные боли, связанные с сексуальной активностью (оргазмическая цефалгия). Это двусторонняя боль, которая носит тупой характер. Появляется не при каждом половом акте и, как правило, проходит спонтанно. Встречается в любом возрасте, чаще у мужчин.

Таким образом, причин головной боли великое множество. И неудивительно, ведь боль — это тревожный сигнал нашего организма. Поэтому, чтобы не допустить головную боль, ведите правильный образ жизни: правильно питайтесь, чаще бывайте на свежем воздухе, регулярно занимайтесь физическими упражнениями, не злоупотребляйте медикаментами, откажитесь от вредных привычек!

Уважаемые дамы и господа! Любая боль — это страдание, а головная боль — страдание вдвойне, так как в первую очередь страдает головной мозг (центр регуляции всего организма). Поэтому не терпите головную боль и не откладывайте визит к врачу. Позвоните нам по телефону: (495)646-03-00, и мы поможем вам подобрать грамотного доктора, который обязательно найдёт причину вашей головной боли и избавит вас от неё.

Мобильная версия © 2011–2017 «ИнфоДоктор» – Москва