ИнфоДоктор
(495) 646-03-00
 



8 (495) 646-03-00
Часы работы:
с 08:00 до 22:00

Лучшие доктора Москвы

Соттаева
Валентина Ханафиевна
колопроктолог, флеболог, хирург Врач-колопроктолог и флеболог, кандидат медицинских ...

Абакумова
Елена Викторовна
психиатр, психотерапевт Оказывает квалифицированную психиатрическую и психологическую помощь пациентам, ...

Аминова
Альфия Иршадовна
гастроэнтеролог Руководит исследовательской работой студенческого научного общества при ...

Чекулаева
Наталья Петровна
инфекционист Образование: специальность – лечебное дело, Читинский государственный медицинский ...


Боль в спине

Автор: Мухутдинова Альмира Гениядовна.
Статья написана специально для сайта www.infodoctor.ru

Боль в спине чаще всего связана с поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника. От неё страдает половина работоспособного взрослого населения, но лишь 15-20% больных обращаются за медицинской помощью. Развитию поясничной боли способствуют большие физические нагрузки, переохлаждение, неудовлетворительные условия труда и быта, наличие избыточного веса, остеопороз, врождённые или приобретённые заболевания позвоночника, а также отсутствие адекватных физических нагрузок.


Причины боли

К первичным факторам, вызывающим заболевания позвоночника (в частности, его пояснично-крестцового отдела) относятся изменения, связанные с самостоятельно возникшей патологией позвоночного столба. Чаще всего это остеохондроз позвоночника. Вторичные факторы поражения связаны с наличием самостоятельного патологического очага, приводящего к развитию болезненных изменений в позвоночнике. Здесь возможны проявления остеопороза и метастатического поражения позвоночника.

Остеопороз очень распространён среди женщин среднего, пожилого и старческого возраста, но, протекая бессимптомно, проявляется он патологическими нетравматическими переломами позвонков.

Метастатическое поражение позвоночника, которое вызывает сильнейшие, с трудом купируемые боли в спине, возникает у пациентов, у которых есть онкологический очаг (метастазирующий в позвоночник рак желудка, рак молочной железы, кожные меланомы и рак некоторых других локализаций).

Необходимо срочно обратиться к врачу с болью в спине при следующих обстоятельствах:

  1. Перелом, на который есть указания в анамнезе (например, падение с высоты или дорожно-транспортная авария).
  2. Опухоль или инфекция. Особое внимание должно быть к пациентам старше 50 или моложе 20 лет, людям с онкологическим заболеванием в анамнезе или такими симптомами, как ознобы и потеря веса. Сюда же относятся больные, недавно перенёсшие инфекцию или страдающие наркоманией или иммунодефицитом, а также пациенты с болью любой локализации, усиливающейся при наклоне туловища, и особенно — с тяжёлыми ночными болями.
  3. Возникновение двусторонней слабости и онемения ног или области промежности.

При отсутствии вышеописанных симптомов никаких скрытых и опасных заболеваний, скорее всего, нет, поэтому есть надежда на скорое выздоровление. В любом случае, необходимо обратиться к доктору. Для уточнения диагноза следует провести дополнительные исследования: анализ крови и мочи (для обнаружения таких заболеваний спины, как опухоль или инфекция), рентгенографию, остеоденситометрию. Для исключения опухоли спинного мозга, инфекции или перелома врач может назначить сканирование костей скелета. При подозрении на возможное повреждение тканей и нервов обычно назначается КТ или МРТ. Если результаты обследования укажут на системное заболевание, потребуется консультация ревматолога или онколога.


Виды боли

Различают простую боль в спине и группу симптомов, связанных со сдавлением корешка нерва, что встречается значительно реже. Важно помнить, что при простых болях в спине нельзя соблюдать постельный режим более двух недель (без должного на то основания). По имеющимся данным, это может быть вредно для позвоночника и мышц спины.

Корешковый синдром (радикулопатия) может проявляться в виде боли в поясничной области, отдающей в ногу (вплоть до стопы), чувства покалывания в зоне боли, снижения мышечной силы в мышцах-разгибателях и сгибателях пальцев стопы.


Особенности остеохондроза

В подавляющем большинстве случаев развитие поясничных болевых и корешковых синдромов вызвано остеохондрозом позвоночника и носит циклический характер, когда периоды обострения сменяются полной или частичной ремиссией. Обострения, как правило, случаются весной и осенью, при чрезмерных физических нагрузках и переохлаждении. Наибольшая частота обострений заболевания приходится на пятое десятилетие жизни. Потом происходит постепенное «затихание» боли. Это связано с переходом остеохондроза в заключительную стадию, сопровождающуюся ещё большим ограничением подвижности позвоночника. Боль в спине и ограничение повседневной двигательной активности после 50 лет чаще всего бывают связаны с предшествующей травмой, иной формой поражения позвоночника или остеоартрозом тазобедренного сустава.


Способы лечения

Основными лечебными средствами для устранения боли в спине при остеохондрозе являются нестероидные противовоспалительные препараты. Они, как и другие обезболивающие препараты, обычно самостоятельно принимаются больными при усилении и возобновлении боли. Но надо помнить, что длительное применение противовоспалительных средств способствует развитию медикаментозных осложнений и должно проводиться под контролем врача. Наиболее «популярными» среди противовоспалительных средств по изученности, доступности, эффективности и меньшей вероятности побочных эффектов являются: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и мелоксикам.

Общее правило для всех противовоспалительных средств — это применение таблетированных форм во время или сразу после еды (с достаточным количеством воды). Длительность применения препаратов зависит от выраженности и продолжительности боли. Сроки лечения определяются врачом. Хороший эффект даёт применение витаминов группы В (например, в составе препарата «Мильгамма»). Наряду с медикаментозным лечением доктор может назначить физиотерапию, массаж, иглотерапию и мануальную терапию.

Одновременно с лечением обязательно должна проводиться постепенная, не усиливающая выраженности боли, двигательная активизация. Нагрузки в постепенно нарастающем режиме (до 20-30 минут в день) обычно назначают в первые же недели после появления симптомов. Полезны такие аэробные упражнения, как ходьба, занятия на велотренажере и плавание. Данные упражнения нагружают спину не более, чем сидение на краю кровати. Для больного это является действенным методом «самопомощи», а вне обострений — методом профилактики появления боли в спине.

Хирургическое вмешательство может ускорить выздоровление, но оно эффективно только у 40% пациентов. Основным аргументом в пользу выбора хирургического метода лечения обычно является «исчерпанность» всего арсенала доступных для данного случая консервативных методов.

Мобильная версия © 2011–2017 «ИнфоДоктор» – Москва