ИнфоДоктор
(495) 646-03-00
 



8 (495) 646-03-00
Часы работы:
с 08:00 до 22:00

Лучшие врачи — неврологи

Беликов
Александр Валерьевич
невролог Кандидат медицинских наук. Образование: ММА им. И.М. Сеченова, специальность ...

Артамонов
Александр Викторович
невролог Кандидат медицинских наук (1983 г.). Врач высшей квалификационной категории.  ...

Гридяев
Сергей Александрович
невролог, психотерапевт На индивидуальных консультациях помогает решить проблемы, связанные с завышенной ...

Новожилов
Владислав Васильевич
невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт Окончил клиническую ординатуру по специальности ...


Межпозвонковая грыжа

Описание межпозвонковой грыжи
Межпозвонковая грыжа (грыжа диска) возникает в результате смещения части деформированного межпозвонкового диска. Самая распространённая локализация грыжи — поясничный отдел позвоночника. Заболевание чаще встречается в возрасте от 20 до 50 лет и без адекватного лечения может стать причиной инвалидизации.
Виды (формы) и стадии межпозвонковой грыжи
Грыжа межпозвонкового диска является осложнением остеохондроза позвоночника. В начальной стадии процесс начинается с развития хондроза и остеохондроза межпозвонкового диска (дисков).

Хондроз диска проявляется потерей жидкости в его ядре, остеохондроз — дистрофическими изменениями вокруг обезвоженного ядра. Процесс, происходящий в ядре, приводит к уменьшению эластичности и упругости, вследствие чего страдает его функция амортизации. В фиброзном кольце диска и в ядре появляются микротрещины, через которые студенистое вещество ядра начинает проникать за фиброзное кольцо наружу и раздражает проходящие там нервные окончания. Это приводит к появлению болей постоянного либо простреливающего характера.

При дальнейшем разрушении фиброзного кольца ухудшается фиксация позвонков между собой, что может стать причиной их подвывиха. В результате развивается дистрофия в суставах смежных позвонков, и процесс распространяется на связочный аппарат позвоночника. Продолжается уплощение межпозвонковых дисков, в них начинается рубцевание (развитие соединительной ткани), и заканчивается процесс фиброзом всего диска. Если течение заболевания не осложняется присоединением грыжи диска, то на данном этапе возможно уменьшение болей, так как вследствие развития рубцовой ткани происходит фиксация позвонков между собой и уменьшение подвижности позвоночника.

При прогрессировании болезни её течение осложняется: фиброзное кольцо диска разрывается, и в разрыв устремляется студенистое вещество ядра (оно выбухает за пределы фиброзного кольца). Происходит формирование грыжи межпозвонкового диска. Чаще всего выбухание (пролабирование) диска происходит в сторону позвоночного канала. Это приводит к сдавлению спинномозговых нервов, сосудов и самого спинного мозга. Последствием такого сдавления может быть развитие парезов и параличей конечностей, расстройство чувствительности, нарушение функции тазовых органов.
Причины межпозвонковой грыжи
Одной из причин заболеваний межпозвонкового диска считается его преждевременное старение, которое наступает из-за утраты регенерации, недостаточного диффузного питания (хрящевая ткань, из которой состоит диск, не имеет кровеносных сосудов, её питание происходит благодаря диффузии питательных веществ из окружающей её синовиальной жидкости, которую содержат все суставы), обезвоживания диска, избыточных нагрузок или вследствие его первичной функциональной неполноценности (аномалии развития позвоночника). Также причиной развития болезней позвоночника у человека являются большие нагрузки на позвоночный столб в связи с вертикальным положением тела. Позвоночник выполняет роль амортизатора при движении, большая часть нагрузки приходится на шейный и поясничный отделы позвоночника. Меняется костная структура тел позвонков, теряется упругость и эластичность межпозвонковых дисков, связок, фасций и мышц. Из-за деформации дисков происходит компенсаторное увеличение напряжения мышц, которое в свою очередь компенсируется разрастанием в позвоночнике костной и фиброзной ткани (приводящей к потере эластичности связок, идущих вдоль позвоночника). Таким способом позвоночник пытается стать более устойчивым и перераспределить нагрузку на все его отделы, становясь более плоским, теряя свои изгибы (которые как раз выполняют роль амортизаторов при движении) и становится менее подвижным. Этот процесс вторично может привести к защемлению спинного мозга и нервных стволов, отходящих от него.

Факторы риска для развития грыжи межпозвонкового диска:
  • Возраст (риск развития грыжи увеличивается после 40 лет).
  • Мужчины болеют чаще (из-за физиологической особенности хрящевой ткани, изнашивание диска у мужчин происходит быстрее, чем у женщин).
  • Ранее перенесённые травмы или операции на позвоночнике.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Длительное вынужденное положение тела (сидячая работа или повторяющиеся монотонные движения).
  • Воздействие вибрации (вождение автомобиля).
  • Избыточный вес.
  • Курение.
  • Гиподинамия.
Симптомы межпозвонковой грыжи
Основным симптомом является постоянная ноющая боль в позвоночнике, появляющаяся после незначительных физических нагрузок, и боль в нижней конечности по наружной поверхности бедра и голени на стороне поражения нервного окончания. Затем появляется нарушение чувствительности в той же области. При длительном сдавлении нерва возможно развитие атрофии мышц и даже парез или паралич ноги.
Диагностика и лечение межпозвонковой грыжи
При появлении похожих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу — неврологу или ортопеду, возможно понадобится консультация нейрохирурга.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие виды исследований:
  • Рентгенография позвоночника.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
Не каждая межпозвонковая грыжа является показанием к оперативному лечению. Существует масса методик консервативного лечения, таких, например, как вытяжение (сухое и подводное), медикаментозная терапия (противовоспалительная и направленная на торможение процессов разрушения ядра межпозвонкового диска), иглорефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура, физиотерапия и мануальная терапия.

Но определить, какая грыжа требует оперативного вмешательства, чтобы избежать таких осложнений, как парезы и параличи конечностей, может только невролог, ортопед и нейрохирург. Показания к операции определяются не только размерами грыжи, но и направлением её выбухания за пределы капсулы. Могут быть относительно большие грыжи, которые тем не менее не сдавливают выходящие нервные корешки. И наоборот — относительно маленькая грыжа может настолько сильно давить на нервное окончание или на спинной мозг, что будет являться абсолютным показанием для операции.

В настоящее время разработаны малоинвазивные способы операций (эндоскопическое удаление грыжи диска, чрескожное лечение межпозвонкового диска — воздействие на диск холодной плазмой или лазером).
Профилактика межпозвонковой грыжи
Для профилактики заболеваний позвоночника, в том числе межпозвонковой грыжи, необходимо обратить внимание на состояние мышц спины и брюшного пресса. При наклонах, когда позвоночник испытывает двойную нагрузку, очень важно, чтобы живот был подтянут, спина округлена и напряжены ягодичные мышцы. При ходьбе спину и голову лучше держать прямо, шею вперед не вытягивать. Во время сидения спина должна быть прямой (с опорой на спинку стула), ногами нужно доставать до пола: идеально, если стопы стоят на подставке и колени оказываются выше уровня бёдер. Спать лучше на жёстком щите, покрытом тонким матрасом. Можно использовать ортопедический матрас и подушку.

Нельзя переедать, потому что избыточный вес создаёт дополнительную нагрузку на позвоночник. Питание должно содержать достаточное количество белка и кальция для укрепления костей. Важен калий и чистая некипячёная вода для нормального водно-солевого обмена и для хорошего функционирования мышц. Витамин С укрепляет связки и сухожилия.

Курение лучше исключить, так как никотин сужает просвет сосудов, проходящих рядом с позвоночником, и лишает межпозвоночные диски полноценного питания.

Идеальный вид спорта для укрепления позвоночника — плавание. Эффективны также упражнения для правильной растяжки спины.

Отправить запрос на бесплатный подбор врача:
Ваше имя:
Телефон:
Обсудить на форуме.

Эти статьи также могут быть вам интересны:


Нужна помощь в поиске врача? Свяжитесь с нами: adm@infodoctor.ru, +7 (495) 646-43-00
Мобильная версия © 2011–2017 «ИнфоДоктор» – Москва