ИнфоДоктор
(495) 646-03-00
 



8 (495) 646-03-00
Часы работы:
с 08:00 до 22:00

Лучшие врачи — отоларингологи

Бреева
Ольга Александровна
отоларинголог Образование: аспирантура (2011 г.); ординатура по отоларингологии на базе ...

Мухамедова
Мавжинисо Джалолидиновна
отоларинголог Врач-отоларинголог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских ...

Лучшева
Юлия Владиславовна
отоларинголог Врач высшей квалификационной категории. Кандидат медицинских наук. Образование: ...

Казанова
Анна Владимировна
отоларинголог Опытный врач-оториноларинголог. Обладает опытом как консервативного лечения ...


Отит: симптомы и лечение

Статья написана специально для сайта www.infodoctor.ru
Описание отита
Отит — это воспалительное заболевание уха. По локализации различают воспаление наружного уха (ограниченное в виде фурункула или разлитое, когда при разрыве барабанной перепонки воспаление проникает вследствие выделения гнойного содержимого из среднего уха), средний и внутренний отит.
Виды (формы) и стадии отита
Наружный отит — воспаление наружного слухового прохода, который располагается между барабанной перепонкой и отверстием наружного слухового прохода. Средний отит — это воспаление среднего уха, расположенного позади барабанной перепонки (образованного из трёх косточек, проводящих звуки во внутреннее ухо) и связанного с полостью носа слуховой (евстахиевой) трубой. Внутренний отит (лабиринтит) — это воспаление внутреннего уха, проявляющееся головокружением, нарушением чувства равновесия и в конечном итоге приводящее к глухоте.

По скорости развития инфекции отит делится на острый и хронический, по характеру отделяемого — на катаральный и гнойный. Возбудителем отита чаще являются стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, реже — синегнойная палочка, клебсиелла и другие патогенные или условно-патогенные возбудители инфекции. Они проникают в слуховую трубу при кашле, чихании и при неумелом сморкании. Иногда происходит гематогенное проникновение инфекции, и значительно реже инфекция проникает в слуховую трубу снаружи через повреждённую барабанную перепонку. Воспаление среднего уха практически не бывает первичным: оно является осложнением воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей или осложнением инфекционного заболевания (скарлатины, кори, ветряной оспы или гриппа), для которого характерны кровоизлияния в барабанную перепонку и кровянистое отделяемое из уха.
Причины отита
Чаще всего встречается средний отит. Его переносят люди разного возраста, но дети до трёх лет особенно склонны к развитию заболевания из-за ряда предрасполагающих факторов:
  • У детей более короткая и широкая слуховая труба, расположенная горизонтально, что также способствует проникновению в неё инфекции.
  • Строение слизистой оболочки: у детей она более рыхлая и толстая, что способствует развитию воспаления.
  • Частые простудные заболевания из-за несовершенства иммунной системы.
  • Активное развития лимфоидной ткани (тимус и аденоиды), которая является рассадником инфекции. При избыточном росте аденоиды перекрывают слуховую трубу и нарушают воздухообмен между средним ухом и носом.
  • Возможность инфицирования полости среднего уха во время родов при попадании туда околоплодных вод.
  • Длительное горизонтальное положение грудных детей во время кормления способствует затеканию молока в слуховую трубу (поэтому рекомендуют кормление в приподнятом положении).
  • Толстая барабанная перепонка препятствует быстрому её разрыву при гнойном воспалении, вследствие чего нарушается отток гнойного содержимого, что затягивает течение воспалительного процесса и утяжеляет состояние ребёнка.
Причинами отита чаще всего являются воспалительные заболевания носоглотки, из которых инфекция проникает в слуховую трубу. Способствуют этому переохлаждение и снижение иммунитета. Другим фактором, способствующим развитию заболевания, является занятие экстремальными видами спорта (дайвинг и альпинизм), приводящим к резким перепадам давления и баротравме слухового аппарата. Возможно развитие заболевания вследствие механического повреждения (при проведении очистки наружного уха острыми предметами), при ударе или в сочетании с травмой головы.
Симптомы отита
При воспалении среднего уха происходит отёк слизистой слуховой трубы, просвет её может перекрываться полностью, что выражается в виде снижения слуха, чувства заложенности и ощущения своего голоса на стороне поражения. Заложенность уменьшается при глотании, жевании (временно открывается просвет слуховой трубы). Если на этой начальной стадии заболевания процесс не останавливается иммунной системой или своевременно начатым лечением, назначенным врачом-оториноларингологом, то воспаление может захватывать всю полость среднего уха. Тогда присоединяются стреляющие боли в ухе, которые могут отдавать в нижнюю челюсть, висок и шею. Повышается температура. Это происходит из-за образования в полости среднего уха отделяемого, которое очень быстро нагнаивается.

Как правило, отток гнойного содержимого на третий или четвёртый день происходит самопроизвольно, когда образуется отверстие в барабанной перепонке. Появление гнойной жидкости из наружного слухового прохода приносит пациенту облегчение: снижается температура, уменьшается интенсивность боли. Но стоит помнить, что самопроизвольное вскрытие барабанной перепонки происходит не всегда. Возможен прорыв гнойного содержимого в область внутреннего уха, тогда появляется ощущение головокружения и шум в ушах. Воспаление внутреннего уха впоследствии приводит к нарушению слуха.
Диагностика и лечение отита
Для своевременного выявления заболевания оториноларинголог производит осмотр уха, носа и горла специальными инструментами. Производится общий анализ крови, который выявляет общие признаки воспаления, для проверки слуха назначают аудиометрию. При наличии отделяемого из уха производится микроскопическое и бактериологическое исследование для определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Лечение пациентов с острым отитом должно быть комплексным. Дети должны быть госпитализированы в ЛОР-отделение стационара. Наряду с обязательным курсом антибиотиков назначается местное лечение и лечение, направленное на улучшение проходимости слуховой трубы (антигистаминные и сосудосуживающие препараты, которые нельзя применять более пяти дней из-за развития привыкания к ним). Иногда, когда не происходит самопроизвольного разрыва, возникают показания для проведения микроразреза барабанной перепонки (парацентез). Проводится физиотерапевтическое лечение (УВЧ, СВЧ, лампа-соллюкс). Регулярно производится очищение наружного слухового прохода от выделений.

В некоторых случаях через отверстие в барабанной перепонке необходимо вводить антибактериальные капли непосредственно в область воспаления. Такую процедуру может выполнять только специально обученный медицинский работник.
Опасность отита
Самым частым осложнением отита является ухудшение или полная потеря слуха. Возможно также развитие отогенного менингита. При хронизации процесса из-за неправильного лечения возможно нагноение сосцевидного отростка (мастоидит), переход воспаления на сустав нижней челюсти и слюнные железы. При появлении всех перечисленных осложнений возможна инвалидизация пациента, а при развитии менингита не исключён и летальный исход. Поэтому нельзя относиться к отиту как к лёгкому, протекающему без последствий заболеванию. Требуется обязательная консультация оториноларинголога и правильное своевременное лечение.

При несвоевременном или неправильном лечении гнойное содержимое становится слишком густым, плохо оттекает наружу, в полости уха откладываются нити фибрина, образуются спайки и рубцы. Рубцы впоследствии затрудняют правильную работу слухового аппарата, что также ведёт к стойкому снижению слуха.

Поэтому не стоит заниматься самолечением: необходима срочная консультация оториноларинголога. Частой ошибкой при самолечении является попытка заменить назначение антибактериальных препаратов на местное лечение в виде ушных капель и компрессов, которые приносят временное облегчение состояния пациента. Этого оказывается недостаточно, чтобы произошло полное излечение и процесс не перешёл в хронический.
Профилактика отита
Профилактика заболевания предусматривает закаливание в тёплое время года с целью усиления иммунитета. Необходимо избегать переохлаждения организма (особенно головы), своевременно лечить инфекции носоглотки, правильно очищать полость носа (с каждой из сторон, не втягивать в себя слизь). После купания в море, бассейне или мытья головы, если потом необходимо выйти на улицу, необходимо тщательно просушить уши с помощью ватных тампонов. Нельзя использовать для удаления серы из наружных слуховых проходов спицы, скрепки, карандаши или другие острые предметы. Ими можно случайно повредить барабанную перепонку или кожу наружного слухового прохода, что может послужить пусковым механизмом в процессе воспаления наружного, а затем и среднего уха. Наружные слуховые проходы следует промывать тёплой водой с мылом один раз в неделю. Ежедневно этого делать не нужно, так как вместе с очисткой удаляется секрет, который должен защищать уши от проникновения инфекции снаружи.

Отправить запрос на бесплатный подбор врача:
Ваше имя:
Телефон:
Обсудить на форуме.

Эти статьи также могут быть вам интересны:


Нужна помощь в поиске врача? Свяжитесь с нами: adm@infodoctor.ru, +7 (495) 646-43-00
Мобильная версия © 2011–2017 «ИнфоДоктор» – Москва