ИнфоДоктор
 


Библиотека «ИнфоДоктор»Акушерство. Женские болезни → Пиелонефрит и беременность
Лучшие доктора Москвы

Адамян
Марина Робертовна
стоматолог, имплантолог Возглавляет работу специализированной стоматологической клиники, по праву ...

Сёмина
Ирина Викторовна
гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист Проводит дифференциальную диагностику гепатитов ...

Лялина
Вера Валерьевна
ревматолог Доцент кафедры госпитальной терапии Российского национального исследовательского ...

Чепезубов
Денис Геннадьевич
маммолог, пластический хирург, хирург, УЗИ Врач первой квалификационной категории. Кандидат ...


Пиелонефрит и беременность

Статья написана специально для сайта www.infodoctor.ru

Беременность — это самое главное и важное событие в жизни каждой женщины. В этот период на первом месте для будущей мамы должно быть здоровье, о котором необходимо подумать заранее: брюки с низкой талией, открытый пупок, короткие юбки в холодное время года, неправильный образ жизни впоследствии играют не последнюю роль при возникновении некоторых болезней во время беременности. Одно из таких заболеваний — пиелонефрит, появлению которого способствуют многие факторы.

Под влиянием гормональных факторов (в частности, прогестерона — гормона, поддерживающего беременность) снижается тонус мочеточников и мочевого пузыря, что приводит к застою мочи и её инфицированию. Инфекция может проникать в мочевые пути и через кишечник, особенно если у беременной женщины возникают частые запоры.

Причиной пиелонефрита может быть сдавливание почек увеличивающейся маткой, что также приводит к нарушению кровообращения в почках и задержке выведения мочи. Во второй половине беременности матка отклоняется в основном вправо, оказывая давление на почку, поэтому чаще всего у беременных женщин возникает пиелонефрит именно правой почки

В период беременности у женщин снижается иммунитет, что приводит к обострению хронических болезней. Источником хронических инфекций могут быть: кариозные зубы, половая инфекция, хронические инфекции дыхательных путей. Иногда пиелонефрит может развиться сразу после родов (это тоже объясняется сниженной функцией иммунной системы). Можно сделать вывод: причиной возникновения пиелонефрита может быть застой мочи в мочевыводящих путях и наличие хронического очага инфекции в организме женщины.

Пиелонефрит может протекать как остро, так и хронически. Острый пиелонефрит возникает внезапно и протекает с выраженной интоксикацией: появляется высокая температура, головная боль, возможен озноб, ломота во всем теле, тошнота, иногда рвота. Одним из сопутствующих симптомов является боль в поясничной области (односторонняя, отдающая в живот и в паховую область). Чаще всего боли усиливаются ночью в положении лёжа на спине или на стороне, противоположной больной почке. К другим симптомам относятся боли во время мочеиспускания, частые позывы, помутнение и неприятный запах мочи — это связано с тем, что пиелонефрит редко протекает как самостоятельное заболевание, чаще всего ассоциируясь с воспалением мочевого пузыря (циститом).

В большинстве случаев хронический пиелонефрит протекает малосимптомно. Беременные женщины жалуются на тупые боли в области поясничного отдела, которые нужно отличать от болей, появляющихся во время беременности из-за нагрузки на позвоночник. Возможна общая слабость, быстрая утомляемость. Иногда жалоб может не быть, и лишь при плановом осмотре обнаруживаются изменения в анализах мочи.

Вовремя поставленный диагноз даёт хорошие результаты в лечении и предотвращении осложнений как для здоровья мамы, так и ребёнка. Диагностика очень проста и основывается на обнаружении патологических изменений в анализах мочи:

  • общий анализ мочи — наличие белка, бактерий, увеличение количества лейкоцитов (возможно выявление даже бессимптомного пиелонефрита);
  • анализ мочи по Нечипоренко — увеличение количества лейкоцитов, что говорит о воспалении мочевыводящих путей;
  • проба Зимницкого (назначается при подозрении на почечную недостаточность и выявляет снижение концентрационной способности почек);
  • посев мочи (урокультура) — определение возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.

Результат анализа может быть недостоверным при несоблюдении простых правил: перед сбором мочи необходимо произвести туалет наружных половых органов, закрыть вход во влагалище ватным тампоном и собрать в чистую посуду среднюю порцию первой утренней мочи. Это поможет избежать ошибок и лишних стрессов.

Кроме этого, в диагностике пиелонефрита обязательными являются общий и биохимический анализы крови, где тоже есть изменения: чаще всего это снижение гемоглобина, увеличение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, что является признаком воспалительного процесса в организме. В биохимическом анализе иногда наблюдается повышение уровня мочевины и креатинина.

Важную роль в постановке диагноза играет УЗИ почек (можно увидеть структурные изменения этого органа).

Под маской пиелонефрита могут протекать и другие заболевания: острый аппендицит, острый холецистит, панкреатит и так далее. Поэтому терпеть боль нельзя, и тем более во время беременности: нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Беременные женщины, которым был поставлен диагноз пиелонефрит, должны находиться под наблюдением акушера-гинеколога, нефролога или уролога для того, чтобы вовремя выявить ранние признаки обострения заболевания и предотвратить осложнения.

Лечение пиелонефрита у беременных имеет свои особенности: необходимо не только вылечить воспаление, но и не нанести вред плоду. Поэтому обнаруженное заболевание в основном лечится в стационарных условиях. В основе лечения — антибиотики, выбранные в зависимости от чувствительности к возбудителю. Для усиления действия антибиотиков в последнее время назначается растительный препарат Канефрон Н, оказывающий противовоспалительное, антисептическое и спазмолитическое действие.

Кроме медикаментозного лечения обязательным условием является правильное питание, в основе которого должны быть молочные продукты, каши, мясо и рыба в отварном виде. Необходимо исключить из рациона маринованные, острые, копчёные и консервированные продукты. Следует потреблять достаточное количество жидкости (около 1,5-2,0 литров в сутки), если нет противопоказаний для «промывания» почек. Особенно полезны морсы из клюквы, отвары петрушки и шиповника.

Очень важно вести правильный образ жизни: ежедневные прогулки на свежем воздухе длительностью не менее 30 минут, соблюдение правил личной гигиены, отказ от курения и алкоголя.

Во второй половине беременности 3-4 раза в день на 5-7 минут рекомендуется принимать коленно-локтевую позу (позу «кошечки» — для ослабления давления матки на почки), а также лежать на боку, противоположном больной почке. Также надо помнить, что каждые 3-4 часа нужно регулярно опорожнять мочевой пузырь.

Таким образом, при своевременной диагностике и правильном лечении можно избежать грозных осложнений пиелонефрита, таких как внутриутробное инфицирование плода, преждевременные роды, повышение артериального давления, отёки, почечная недостаточность у беременной женщины.

Дорогие будущие мамы! Относитесь к себе бережно — регулярно посещайте женскую консультацию и выполняйте все назначения врачей, не ленитесь сдавать анализ мочи. Ведь если страдает организм матери, страдает и малыш. А если вам нужна грамотная консультация профессионального уролога или акушера-гинеколога, обратитесь на портал infodoctor.ru. Здесь ответят на все ваши вопросы, помогут записаться на приём к лучшим докторам или вызвать врача на дом.

Лёгких вам родов!

Мобильная версия © 2011–2018 «ИнфоДоктор» – Москва