ИнфоДоктор
 


Медицинский справочный центр «ИнфоДоктор»

Вопрос-Ответ  →  Раздел «Заболевания и врачи»  →  Тема «гипоплазия костного мозга»
гипоплазия костного мозга
Добрый день ! У моей мамы (65лет) поставили диагноз гипоплазия костного мозга. Назначают переливание эритроцитарной массы. Гемглобин 60, повышают до 120. Хватает на 2-3недели. Какое возможно лечение ? И может ли влиять селезенка на быстрое снижение. Хотя кт брюшной полосьи показывает.что нет проблем. Есть ли еще какой то способ проверить деятельность селезенки. Спасибо.
↓↓ 0 ↑↑   малыгина екатерина (4 / 5)   04 дек 2013 12:15   »»


Уважаемая Екатерина! Состояние гипоплазии костного мозга, когда миелоидная ткань костного мозга замещается жировой тканью , вследствие чего прогрессирует снижение интенсивности эритро-, лейко- и тромбоцитопоэза, может быть как самостоятельным заболеванием (апластическая анемия), так и сопровождать такие заболевания как хронический гепатит, злокачественные новообразования, некоторые формы миелофиброза, мраморной болезни, аутоиммунных заболеваний. Как Вы понимаете, лечение может быть разное в зависимости от причины и состояния пациента... Лечение апластической анемии представляет собой очень сложную задачу. Основным патогенетическим методом лечения является трансплантация костного мозга от совместимого донора. При невозможности подобрать донора проводится терапия иммунодепресантом циклоспорином А. Лечение назначается только врачом гематологом! У больных нетяжелой апластической анемией использование данного препарата позволяет рассчитывать на успех. У части больных нетяжелой апластической анемией, преодолевших 6-месячный порог выживаемости, может наступить спонтанное улучшение даже если им не проводилось никакой иммуносупрессивной терапии. Все больные апластической анемией нуждаются в заместительной трансфузионной терапии эритроцитарной и/или тромбоцитарной массой. Кроме того проводится антибактериальная и микостатическая терапия с целью профилактики или лечения инфекционных осложнений. Селезенка МОЖЕТ влиять на течение заболевания , повышение функции селезенки (гиперспленизм) не всегда просто определить...Об этом гематологи могут судить по общему анализу крови, результатам пункции костного мозга, увеличению размеров селезенки (не всегда!), по улучшению показателей анализа крови после удаления этого органа (спленэктомии)...
↓↓ +9 ↑↑   Енаке Инна Валерьевна (2598 / 229)   06 дек 2013 02:04   «« #2 »»   Ответить


Да все точно как вы пишите. Анализ крови гемоглобин 82, соэ 40, лейкоцитов 18 тыс, эрит 2, 5 лейкоцитов 2, 5. Раз в месяц переливание эритроцитарной массы, ранее стоял диагноз МДС
↓↓ 0 ↑↑   малыгина екатерина (4 / 5)   06 дек 2013 07:34   «« #3 »»   Ответить


Ставят рефракторную анемию
↓↓ 0 ↑↑   малыгина екатерина (4 / 5)   06 дек 2013 08:39   «« #4 »»   Ответить


Более 80 лет назад была выделена группа гематологических заболеваний с нарушением воспроизведения одного или нескольких видов клеток крови. Объединены все эти патологии были под общим термином миелодиспластический синдром (МДС). Одна из распространенных форм МДС проявлялась стойкой анемией, не поддающейся действию терапии, в частности, препаратов железа и витаминов группы В. Потому данная патология получила название "рефрактерная анемия" – [от фр. и лат. «строптивый, упрямый»]. Гематологи Франции, США и Великобритании (так называемая ФАБ-группа) предложили различать 5 форм рефрактерной анемии. Болезнь, каждая форма имеет особенности. Как правило, заболевание протекает в две фазы: 1 фаза — фаза гемодепрессии и 2 фаза — острого лейкоза. Длительность первой фазы – от 9 -13 дней до 20 лет. Переход в острый лейкоз не обязателен, но происходит часто. При всех формах рефракторных анемий отмечаются нарушения эритро-, лейко- тромбоцитопоэза — нарушается гемоглобинообразование, реже наблюдается лейкоцитоз (как у Вашей мамы) или наоборот, лейкопения. Диагноз нередко затруднен, особенно в начале заболевания. При подозрении на рефрактерную анемию необходимо провести тщательное обследование больного в гематологическом стационаре для исключения других заболеваний, в клинической картине которых преобладают признаки нарушенного кроветворения. К ним относят злокачественные новообразования, хронический гепатит, туберкулез, диффузные заболевания соединительной ткани, апластическую анемию, остеомиелофиброз. Лечение симптоматическое; периодически его проводят в гематологическом стационаре. Для коррекции анемии применяют трансфузии эритроцитной массы. Назначение цитостатиков -строго по показаниям, в зависимости от типа рефрактерной анемии...
↓↓ +9 ↑↑   Енаке Инна Валерьевна (2598 / 229)   07 дек 2013 16:32   «« #6 »»   Ответить


Гипоплазиия костного мозга — это заболевание, при котором повреждаются клетки крови,следствием чего является глубокое угнетение гемопоэза (кроветворения). Гипоплазиия (аплазия) костного мозга- уменьшенное количество всех трех ростков кроветворных клеток в костном мозге (эритро-, лейко- и тромбоцитарного) и наблюдается чаще всего при гипо- и апластических анемиях.
Причиной развития гипоплазии костного мозга может быть повышенная чувствительность к медикаментозному препарату.Реакции подобного типа непредсказуемы и не имеют связи между дозой препарата и длительностью приема. Наиболее часто гипоплазию вызывают левомицин, сульфаниламиды, тетрациклин,антигистаминные препараты,барбитураты и др. Гипоплазию могут вызвать и вирусные инфекции (вирусный гепатит В,вирус Эпштейн-Барр, вирус герпеса, цитомегаловирус).
Лечение представляет достаточно сложную задачу.Основным и единственным лечением является трансплантация костного мозга от совместимого донора.
При отсутствии возможности подобрать донора поводится палиативная терапия. Методом выбора является иммуносупрессивная терапия, по эффективности она сравнима с трансплантацией стволовых клеток, но с меньшим числом фатальных осложнений. Иммуносупрессивная терапия включает антилимфоцитарный или антимоноцитарный иммуноглобулин, циклоспорин А и кортикостероидные гормональные препараты. В качестве иммуносупрессивной терапии рассматривают иногда и спленоэктомию (удаление селезенки).Все больные с гипоплазией (аплазией) костного мозга нуждаются в трансфузионной терапии эритроцитов и/или тромбоцитов. Кроме того, проводится антибактериальная и микостатическая терапия с целью профилактики или лечения инфекционных осложнений.
Так что всё непросто... лечение необходимо согласовывать в гематологом


Здравствуйте! Мне 70 лет Гемоглаюин -87 эритроциты-2,5 лейкоциты-5,2 тромбоциты -14 соэ-60 Лежала в больнице делали трепанобиопсию сказали что у меня гипоплазия.При таких результатах пока врач не рекомендует ложиться в больницу Говорит подождем.Скажите не опасно ли находиться дома тк может быть кровоиечение но синяков нет И как лечить эту болезнь Спасибо
↓↓ 0 ↑↑   Светлана (0 / 1)   26 янв 2017 14:08   «« #7 »»   Ответить


Уважаемая Светлана! В выписке из стационара должен быть указан полный клинический диагноз, а также перечислены рекомендации, которые следует выполнять, находясь на амбулаторном лечении. С этой выпиской необходимо обратиться к гематологу, который ведет пациентов амбулаторно, и к своему участковому терапевту или семейному врачу. Не зная всех подробностей данного клинического случая, комментировать временный отказ в госпитализации невозможно. Если у Вас остаются вопросы, касающиеся лечения Вашего заболевания, их надо обсудить с лечащим врачом, можно также обратиться к другому специалисту-гематологу https://infodoctor.ru/doktor/gematology/ ,и узнать второе медицинское мнение.


Добрый день!Мне 55лет.В течении7лет,после перенесенной ангины в оак впервые были снижены тромбоциты до 56.Остальные показатели в пределах нормы.За анализами крови наблюдала периодически кроме тромбоцитов и тромбокрита все нормально.Узи печени киста ,почки,селезенка,п\ж железа б/п.Показатели свертывающей системы б/п.Анализ костного мозга:миелокариоцитов 20,8%.встречаются единичные оксиф-е меги,агран,не активн..Соотношениел:эр не нарушено.Эритрон сохранен,миелоидный росток сужен.Нарушений в созревании и морфологии клеток нет .Заключение.Депрессия мегаеариоцита,миелоидного ростка.Снижено общее количество миелоеариоцитов.Общее состояние хорошее,гемморагического синдрома нет.Врач гематолог выставила дз:Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.Гипоплазия к/м.Направила на трепанобипсию. Скажите,пожалуйста,все очень плохо, нужно срочно делать трепанобипсию?Спасибо.
↓↓ 0 ↑↑   Феденкова Марина (0 / 1)   10 сен 2017 15:00   «« #9 »»   Ответить


Уважаемая Марина! Трепанобиопсия более информативна, чем стернальная пункция. В описываемой Вами ситуации есть показания к проведению трепанобиопсии костного мозга. Чем раньше уточнен диагноз заболевания и начато необходимое лечение, тем лучше его результаты. Ваши сомнения и опасения понятны, но рекомендую Вам не отказываться от проведения процедуры.


Вопрос-Ответ  →  Раздел «Заболевания и врачи»  →  Тема «гипоплазия костного мозга»

Чтобы ответить на конкретное сообщение, нужно нажать на ссылку «ответить» справа под самим сообщением.
Эта форма — для ответов на исходное сообщение темы (на всю тему в целом).

Ваше имя (ФИО)
Email
Текст ответа
Мобильная версия © 2011–2018 «ИнфоДоктор» – Москва